这就是心内科最凶险的杀手之一——主动脉夹层!
如果病人得不到及时的救治,24小时内死亡率为25%,48小时内死亡率为50%,1周内死亡率为70%。
此时,陆晨心中差不多就认定了“主动脉夹层”的诊断。
因为患者不仅是症状和体征符合,他的生命值也低于60,处于一个十分危急状态。
……
回到医生办公室。
陆晨立刻向孙果果汇报了患者的所有病情。
“主动脉夹层?!我先去看看患者。”孙果果猛地站起身。
如果真是主动脉夹层,那么这就是个定时炸弹!
孙果果来到病房,重新查看了患者。
“大概率是夹层了。”孙果果朝陆晨道,“但还是要做主动脉CTA确诊。”
无论临床表现多么像,确诊任何一个疾病,都要拿出证据。
对于主动脉夹层来说,那就是主动脉增强CT。
“好。”陆晨点点头。
患者有一个家属在陪护,是他的老婆。
谈话还算顺利,家属同意了外出做检查。
因为患者的病情比较危重,陆晨亲自带着他外出做检查。
准备好外出检查的监护仪和抢救药箱,陆晨准备出门时,去被刘护士叫住了。
“陆晨,患者做完这个检查,就欠费了啊。之后的药钱都是先赊账的,你正好催一催家属交钱啊。”
陆晨点头答应。
患者是农村异地医保,需要先付款,回去以后再报销。
……
推着患者来到CT室。
当影像结果出现在电脑中,患者的主动脉弓一直到胸主动脉,全部都是撕裂口。
毫无悬念,这是主动脉夹层,Stanford A型,需要急诊手术。
“恭喜,系统升级完成度上涨!”
这个时候,陆晨没有半点儿高兴的意思。
他立即给孙果果打了电话,告知了检查结果,然后小心翼翼将患者搬回病床,将他护送回病房。
陆晨生怕半路又出什么幺蛾子。
不过,一路无事发生,安全返回了心内八区。
孙果果已经请了血管外科急会诊。
这种手术涉及到外科手术,普通的内科介入,已经无法解决了。
……
血管外科的医生很快便来了。
“张主任,把患者转到你们科?”孙果果看向前来会诊的心外科医生。
“如果要做手术,就转到我们科。不做手术的话,转科也没什么意义,就是降压对症而已,你们内科比我们外科更专业。”
会诊医生的意见很清晰。
这种A型夹层,需要紧急手术。
不做手术的话,就像身上带着一个定时炸弹,随时都可能爆炸!
心外科的张主任写完了会诊意见,并且跟患者家属交代了病情后,便离开了。
……
降压药物已经用上了,接下来便是跟患者沟通手术的事情。
陆晨跟着孙果果来到病房,将患者的家属叫到了走廊外。
孙果果重复了之前无数遍的和家属谈话。
“什必须要做手术,不做随时会死!”
患者的老婆,看起来也是农村很贫穷的样子,含着泪问向孙果果:“医生,我们是农村的医保,手术要多少钱?”
孙果果顿了顿,缓缓道:“农村医保,得你们自己先掏钱再回去报销,如果一切顺利的话,整体住院费用要20w,不过你先交10w,够手术费,我们就可以先做手术把命保住。”
患者老婆哇的就哭了,从口袋里摸了半天,摸出几张十块五块的:“折腾了两天,我们家就只有这么点了。”
陆晨一看,加起来都不够100快,这差的也太远了点。
孙果果也有点急了:“你们没有卡什么的吗?微信、支付宝也行啊!”
患者的老婆又在口袋里摸索了半天,掏出了一张公交卡。
孙果果愣了一会,看着她已经哭成了泪人,咬咬牙:“这样,你赶紧去筹钱,只要有5w,我这边帮你汇报,想办法让你转科,帮你做了!”
患者的老婆可能真的是没钱,不住地摇头,一个劲儿地在哭。
陆晨和孙果果心中一紧,这已经他们能做出最大的努力了。
这样还不行的话,那真的爱莫能助了。
……
可能是家属的哭声太过于悲怆,把旁边病房的家属,一个中年妇女吸引了过来。
妇女囫囵听了个大概,大概是想到自己亲人病情也比较危重,便走上前,陪她一起流了几滴眼泪,然后狠狠的说:“现在的医生啊,真的是没医德!”
陆晨和孙果果都有些懵逼了。
无缘无故,突然间就被锤了
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