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手术直播间

347 顺瓜摸藤
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  因为家属和患者本人自诉没有亲密接触史,所以无法做最恰当的阴式B超,郑仁只能做腹部B超。

  虽然差了一些,但郑仁有系统这个大猪蹄子。

  只不过大猪蹄子这次给出的诊断,让郑仁不敢相信。

  副脾扭转……

  这个诊断……要是患者上腹部疼痛,郑仁估计马上就相信了。而患者却是下腹部疼痛,所以郑仁谨慎的准备自己做B超检查。

  子宫及双侧卵巢未见异常,左侧卵巢旁可见一直径约5cm大小肿块。

  看来分歧就在这里。

  郑仁右手拿着B超探头,左手按压在患者的腹部。

  当按压时,郑仁注意到肿物与卵巢分离,内可见数个粗大血管。

  郑仁比较同意B超室医生的意见,虽然查体看着很像是异位妊娠。

  “家属呢。”郑仁问到。

  旁边一个焦急的中年女性站过来,匆忙问道:“大夫,我闺女怎么样?”

  “肿物来源不明,需要手术探查。”郑仁虽然心里有了定数,但还是谨慎的用比较广义的词汇描述,“准备住院、手术。”

  中年女性的汗直接就下来了。

  一般人听说要做手术,哪有不害怕的。

  类似阑尾炎切除术后患者死亡的段子,在所有人之间广泛流传着。虽然几率很低,却让人对手术有一种畏惧感。

  “郑总,手术的时候叫我一声,我去看看。”妇科住院总见急诊接了这个棘手的活儿,心里很是高兴。

  但她对诊断颇感兴趣,她并不认为自己诊断有误,可是B超的医生说的也有道理,所以她准备去看个究竟。

  一般情况下,医生们最是讨厌剖腹探查、剖胸探查这类的手术。

  因为打开之后,谁都不知道里面是什么情况。

  需要有丰富的临床、手术经验,才能解决预想不到的某些症状。

  一个不小心,后果难以预料。

  所以妇科住院总并没有坚持,反正都是探查,要是发现宫外孕之类的病,直接做了也就是了。

  她跟着,除了要看个究竟外,也是怕郑仁没有做宫外孕手术的经验。

  现在郑仁因为医闹那事儿,在妇科的声望值很高,妇科的住院总虽然不同意郑仁的某些诊断,却还是想帮他兜底。

  郑仁到是无所谓,点点头。

  今天是内科来的钟敏值班,郑仁一边走一边通知杨磊赶过来做手术,然后叫楚嫣之过来。

  他也不知道楚家的姐妹俩是怎么排班的,反正随便叫一个就是了。

  带着患者去急诊病房,做术前准备。

  钟敏负责接患者,询问病史,书写各种文字资料。郑仁抓紧时间给患者家属做术前交代。

  无论是哪种诊断,都属于急诊,时间是很宝贵的。

  患者的母亲一边抹着眼泪,一边在手术同意书上签了自己的名字。

  这面签完字,护士已经留置了胃管、尿管。

  杨磊的家有点远,郑仁直接和患者家属把患者推到手术室。

  送到手术室的时候,楚嫣之已经赶到,几人合力把患者挪到手术台上,郑仁便去换衣服。

  术前准备怎么都得十分钟的时间,因为麻醉的程序比较繁琐,郑仁也没有特别着急。

  副脾么?郑仁一直想着系统给的这个诊断。

  副脾在组培学上来讲,是由于胚胎第5周位于胃背系膜的脾原基融合失败所致。

  临床诊断,比较困难。

  CT扫描副脾一般为小于2cm的边缘光滑、强化均匀的团块。MRI扫描可见一来源于脾动脉的供养动脉进入副脾。

  B超只能做辅助,无法像核磁共振平扫一样找到脾动脉供养血管的分支,进入可能是副脾的组织。

  因为患者是急诊病人,没有时间也没有条件完善各种检查。所以,只能选择剖腹探查这么一个术式来解决。新小疙瘩

  郑仁换完隔离服,给医务处去了一个电话,叫病理科的同事来加个班。

  要是上腹部的副脾,没有这个必要。

  但发生在盆腔,距离非常遥远,存在肿瘤的可能。

  想要排除肿物是肿瘤组织、由脾动脉分出一支来供养的话,只有做病理诊断才能确定。

  这一点,郑仁已经和患者的母亲详细交代过。

  而且也因为有这个可能性存在,郑仁没办法做腹腔镜手术。

  因为腔镜手术的小孔无法取出副脾。要是打碎取出的话,一旦是肿瘤组织,会出现大量种植转移,导致肿瘤病情直接进入晚期。

  一切都考虑的周详了,郑仁才从更衣间出来,给妇科的住院总去了一个电话,开始刷手
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