析会,以此来沟通大家对手术情况的了解,当然这些都是为了更好的手术才这样做的。
白文静也不例外,交代完护士,就开始和几名给自己打下手的医生做手术分析,至于一旁那些专家。愿不愿意过来听那就是他们自己地事情了,白文静也不强求。
这一次手术白文静担任主刀医生,而苏尔坦亲王的专职私人医生蒙塔沙利却只是副手而已。尽避如此,蒙塔沙利却表现的异常的配合,一派虚怀若谷的架势。
看着最新地心电图。上面的心颤反应令人眉头紧锁,蒙塔沙利这时就说道:“亲王殿下之前就被查出有非梗阻性肥厚型心肌病,全心功能衰竭,心功能I级(NYHA),且伴有较为严重的心律失常,活动后最为明显。另外超声心动图证实各心室腔明显扩大。左室功能差,EF40%
“上一次手术是谁做的,都用的什么葯?有什么异常反应没有?”白文静到没有指责的意思。只是按照惯例询问。
蒙塔沙利主动说道:“手术之前24小时内曾给亲王口服环孢素A(CsA)810mg及硫唑嘌呤2mg(kg?d,分2次口服,手术过程中主动脉开放后应用甲泼尼龙500mg。不过情况当时很理想,可是一下手术台,效果就不如想象中那么好了。特别是手术后第三天亲王并发急性肾功能衰竭,动脉造影示左侧肾功脉分支及右侧股动脉干股浅、深动脉处血栓栓塞,当时是急诊手术取鄙动脉栓子。又连续肾脏替代治疗。后来是调整了用葯,差不多20天后才治愈地。”
白文静点点头。知道这是抗葯性的症状,另外亲王的身体正如他说地那样。已经超负荷运作自身地免疫性极差,要不是完全靠葯物来维持,真不知道能够持续多久。还有,从之前的手术记录中,这位亲王殿下曾经在三年之内做过大大小小四次手术,一次效果比一次差,恢复的情况更是差强人意。但是因为找不到更好的解决办法,却只好拖沓到现在。
另外病人手术过程中血压维持在低水平及手术中出血、麻醉、体外循环、免疫抑制剂应用等,都容易导致病人肾功能的损害。因素很多,以白文静对此手术后的了解,一般都是把留置导尿管直接连接输液延长管,末端置于无菌输液空瓶中,观察尿液滴速,发现少尿,先检查尿管是否通畅,观察血容量是否不足。之后就是对病人做连续性静脉血液透析的工作了。
但是到了这里,基本上就没有白文静什么事情了,只要是普通地心脏病专家都应该知道该如何处理。无非就是严密观察病情变化,这个过程也很累,要二十四小时地心电监护,血压、脉搏、呼吸、心率,基本上每小时记录就1次。另外病人的血管通路也要做护理,特别是对于重症患者来讲,血管通路可谓“生命线”,而需心脏创伤地患者大多为急诊或临时透析的患者,以深静脉双腔留置导管为主,深静脉双腔留置管最常见地并发智感染。只要把这些都注意到了,过了危险期,只要心脏不出现排斥症状,基本上就是成功了。而依照亲王殿下的身体情况上来看,一般的说,活个三五年还是不成问题了。
至于三五年后,那时候白文静都不知道在哪里了,就和他没有什么关系了。
“心脏移植后右室功能容易受损,甚至发生右心衰竭。这是由于患者术多有长期心衰史,左房压常增高,导致肺慢性郁血,血管床发生功能性和器质性改变,使肺血管阻力增加。”
的走了一下神,白文静就说道:“晚期扩张型心肌病,频发多源性室性早搏,心功能I级,靠大剂量正性肌力葯物和利尿剂维持。超声心动显示左心扩大,左心室舒张末期内径68mm,重度二尖瓣、主动脉瓣关闭不全,射血分数(EF)22%,肺动脉压45mmHg,所以手术前肝、肾功能就很可能有一定程度的损害…”
白文静这样讲几乎就是在指责蒙塔沙利在此之间的工作不尽心了,果然此言一出,蒙塔沙利脸色就是一变,眼神流露出几分恐慌。
白文静当然明白对方在恐慌什么,毕竟这要是让苏尔坦家族的人知道,肯定没有他的好下场。所以白文静自觉失言。就急忙补救道:“当然,只是可能而已。而且亲王殿下的身体状况也不尽人意…”
“是极,是极!”蒙塔沙利擦了擦头上的冷汗,如果说在此之前他地配合只是打算敷衍一下,那么接下来的手术他却是不敢有半点马虎大意了。
正所谓言多必失。白文静一时走神说了一些不该说的话,就急忙跳转话题,开始研究手术的事情。
好在时间不长,手术室的们终于被推开,紧接着一前一后两名护士就推着苏尔坦亲王进了房间,透过门白文静还能够看到门外走廊上那黑压压地一片人头。但是这中间又有几个是真情实意的,却是另当别论了。
临时手术室们封闭,白文静站在无影灯下。目视房间内一周。沉声说道:“手术开始!”
手术室内的事情门外的人不了解,当然,门外的事情白文静自然也不会去关心。该有人心烦的,总会有人去烦心,别管费力伤神,这些人一辈子似乎也就在这些勾心斗角地家
手机支付宝搜索
P2zPYPB74GJ即可领取作者发的红包,赶快参与吧!
淘宝双11超级红包,复制淘口令
$bkb13lYsLPg$,打开手机淘宝即可领取。
若淘口令失效,请
点击此处链接领取
京东双11超级红包,复制京口令
¥UANeFApAs8a1nuds¥,打开手机京东即可领取。
若京口令失效,请
点击此处链接领取
阅读模式无法加载下一章,请退出